Minuta de Autorização Para Saída de Menor Para o Estrangeiro

XXX (Pai do Menor), de nacionalidade Y, filho de A (nome da mãe] e de B [nome do pai], nascido em C (local de nascimento), a __/__/__ [data de nascimento], residente em…... [morada], titular do [cartão de cidadão / passaporte] nº ……, emitido por ……….. [entidade emissora e local de emissão], válido até __/__/__ vem, por este meio, autorizar o(a) meu(a) filho(a) menor de seu nome ……[nome

completo], de nacionalidade ….., nascido a __/__/__, em ……. [local de nascimento], portador do passaporte/ cartão do cidadão nº ……., emitido em ……….. [local de emissão], a __/__/__, válido até __/__/__ , a viajar para o exterior do país, devidamente acompanhado(a) de ………… [nome do acompanhante e grau de parentesco], portador(a) do cartão do cidadão/ passaporte nº …………, emitido em ………..[local de emissão], a __/__/__, válido até __/__/__ , sendo que tal permissão engloba apenas a viagem de partida de X (País e Cidade de Origem) no dia X e a respectiva viagem de regresso para o país de origem, partindo de X (País e Cidade) no dia Y, não sendo a presente autorização valida para qualquer outra viagem para qualquer outro destino e em qualquer outro periodo de tempo, salvo circunstâncias especiais devidamente justificadas.